Сақтандыру: қызметкерлер

Қызметкерлерді корпоративтік сақтандыруға не кіреді

Корпоративтік бағдарлама — компания өз қызметкерлерінің, кейде олардың отбасы мүшелерінің пайдасына жасайтын шарт. Ол ерікті медициналық сақтандыруды, жазатайым оқиғалар мен аурулардан сақтандыруды, өмірді сақтандыруды қамтуы мүмкін. Жұмыс беруші үшін бұл персоналды тарту және ұстап қалу құралы, адамдарды ауырғаннан немесе жарақат алғаннан кейін жұмысқа тезірек қайтару тәсілі және әлеуметтік пакеттің бөлігі. Бағдарламаларды кез келген көлемдегі компаниялар — шағын кеңседен бастап әртүрлі өңірлерде филиалдары бар ірі кәсіпорындарға дейін рәсімдейді.

Қызметкерді еңбек (қызметтік) міндеттерін атқару кезіндегі жазатайым оқиғалардан міндетті сақтандыру бөлек тұр: Қазақстанда жұмыс беруші мұндай шартты заң бойынша жасасуға міндетті. Ерікті бағдарламалар міндетті шартты алмастырмайды, оны толықтырады.

Өтеу нұсқалары

Ерікті медициналық сақтандыру

• амбулаториялық-емханалық көмек: дәрігерлердің қабылдауы, диагностика, талдаулар;
• стационарлық емдеу, шұғыл және жоспарлы;
• жедел медициналық жәрдем, дәрігерді үйге шақыру;
• дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, стоматология, профилактикалық тексерулер және вакцинациялау — опция ретінде.

Жазатайым оқиғалар және өмір

• жарақат, уақытша еңбекке жарамсыздық, мүгедектік кезіндегі төлем;
• сақтандырылған адам қайтыс болған кезде пайда алушыларға төлем;
• тәулік бойы немесе тек жұмыс уақытында, соның ішінде іссапарларда өтеу.

Әдетте нені өтемейді

• бағдарламадан тікелей алып тасталған аурулар: көбіне онкологиялық, психикалық аурулар, АИТВ; созылмалы ауруларға шектеулер қолданылуы мүмкін;
• косметологиялық және эстетикалық қызметтер, медициналық көрсетілімсіз емдеу;
• алкогольдік немесе есірткілік мас күйдегі оқиғалар, өз денсаулығына қасақана зиян келтіру;
• енгізілмесе, қауіпті спорт түрлерімен айналысу;
• сақтандырушының жолдамасынсыз келісілген клиникалар желісінен тыс қызметтер.

Құны неге байланысты

Баға топтың санымен, оның жас және жыныс құрамымен, кәсіби тәуекелдермен (кеңсе персоналы немесе өндіріс қызметкерлері), медициналық қызметтердің көлемімен және желідегі клиникалардың деңгейімен, әр бөлім бойынша лимиттермен, қызмет көрсету өңірімен айқындалады. Бағдарламаның өткен кезеңдердегі шығындылығы да маңызды: қызметкерлер полисті белсенді пайдаланса, сақтандырушы шартты ұзарту кезінде талаптарды қайта қарайды. Компания қызметкерлерді бағдарламаның әртүрлі нұсқаларына бөле алады — мысалы, басшылық үшін кеңейтілген, қалғандары үшін базалық.

Бағдарламаны қалай таңдау керек және шартта нені тексеру қажет

• Қатысушылар құрамы. Кім енгізіледі — барлық қызметкерлер ме, әлде жекелеген санаттар ма, жаңа қызметкерлерге арналған шарттар, туыстарын қызметкердің есебінен тіркеу мүмкіндігі.
• Жас бойынша шектеулер және бағдарламаға енгізу кезінде денсаулық жағдайына қойылатын талаптар.
• Клиникалар желісі. Кеңселер мен филиалдардың жанында лайықты медициналық орталықтар бар ма, басқа қалаларда қызмет көрсету қалай ұйымдастырылған.
• Лимиттер — бір сақтандырылған адамға жалпы лимит және жекелеген көмек түрлері бойынша лимиттер.
• Қызмет көрсету тәртібі. Тәулік бойы жұмыс істейтін пульт, қызметтерді келісу, клиникаға жолдама, қызметкер емделуге өзі ақы төлесе, шығыстарды өтеу.
• Тізімді өзгерту шарт мерзімі ішінде: қызметкерлерді енгізу және шығару, сыйлықақыны қайта есептеу.

Сақтандыру жағдайы кезінде не істеу керек

Медициналық сақтандыру бойынша қызметкер полисте көрсетілген телефон арқылы сақтандырушының пультіне жүгінеді: оған қызметті келісіп, желідегі клиникаға жолдайды. Егер көмекке өзі ақы төлесе, түбіртектерді, клиникамен жасалған шартты және медициналық құжаттарды сақтап, оларды белгіленген мерзімде өтемақы алу үшін тапсыру керек. Жазатайым оқиға кезінде медициналық көмекке уақтылы жүгіну, жұмыс берушіге және сақтандырушыға хабарлау, медициналық құжаттар мен оқиға туралы құжаттарды жинау маңызды. Жұмыс берушіге сақтандырылғандар тізімін жүргізетін және әріптестеріне жүгіну кезінде көмектесетін жауапты қызметкерді тағайындау ыңғайлы.

Polis Re қалай көмектеседі

Брокер бағдарламаның міндеттерін тұжырымдауға, бірнеше сақтандырушының ұсыныстарын қызметтер құрамы, клиникалар желісі және лимиттер бойынша салыстыруға, қызметкерлерді енгізу мен шығаруды ұйымдастыруға және реттеу кезіндегі даулы жағдайларды шешуге көмектеседі. Болжамды құнын қызметкерлерге арналған бағдарламалар калькуляторынан және қызметкерлерді жазатайым оқиғалардан сақтандыру калькуляторынан көруге болады; жеке бағдарламалар туралы — денсаулықты сақтандыру бөлімінде. Корпоративтік бағдарлама таңдау үшін брокерге сұрау жіберіңіз.