Туристі сақтандыру Қазақстаннан тыс жерде шұғыл медициналық және өзге де көзделген көмекті ұйымдастыруға және оның ақысын төлеуге көмектеседі. Қазақстан Республикасында ұйымдастырылған шығу туризмі кезінде туристерді қорғау «Туристі міндетті сақтандыру туралы» Заңмен реттеледі.
Шешім не береді
Бағдарлама шегінде ассистанс арқылы шұғыл медициналық көмекті ұйымдастыру және оның ақысын төлеу.
Жеке есеп
Құны елге, сапар ұзақтығына, сақтандыру сомасына, жасқа, спортқа және қосымша тәуекелдерге байланысты.
Маңызды: шетелде кенеттен ауырып қалсаңыз немесе жарақат алсаңыз, жағдайыңыз мүмкіндік берсе, алдымен сақтандыру сертификатындағы нөмір бойынша ассистанс компаниясына хабарласыңыз. Келісімсіз өз қаражатыңызбен төлеу шығындарды өтеуді қиындатуы мүмкін.
Туристі міндетті сақтандыруға кімдер қатысады
- сақтанушы — шарт жасасатын шығу туризмі саласындағы туроператор;
- сақтандырылған — шетелге шығатын турист;
- сақтандырушы — лицензиясы бар сақтандыру ұйымы;
- ассистанс компаниясы — медициналық, техникалық және өзге де көмекті үйлестіретін ұйым;
- турагент — туристік өнімді өткізуге және қажетті мәліметтерді беруге қатысушы.
Сақтандыру сертификатында қорғаудың бар екенін растауға және көмекке жүгінуге мүмкіндік беретін деректер болуы тиіс. Оны телефоныңызда және жақындарыңызға қолжетімді бөлек жерде сақтаңыз.
Туристік полистің МӘМС-тен айырмашылығы
Қазақстандағы МӘМС жүйесі ұлттық жүйе аясындағы медициналық көмекке арналған және шетелдегі шығындар үшін сақтандыру полисін алмастырмайды. Шетелдік клиника төлем кепілдігін, депозитті немесе орнында есеп айырысуды талап етуі мүмкін.
Туристік полис көрсетілген аумақта және белгіленген мерзімде қолданылады. Ол сақтандыру сомасы мен бағдарлама шарттары шегінде халықаралық немесе өңірлік ассистанс желісі арқылы көмек ұйымдастырады.
Бағдарлама нені қамтуы мүмкін
| Бөлім | Көмек мысалы | Нені тексеру керек |
|---|---|---|
| Шұғыл медицина | Дәрігердің тексеруі, диагностика, емдеу және ауруханаға жатқызу | Лимитті, франшизаны және ерекшеліктерді |
| Медициналық тасымалдау | Клиникаға немесе басқа медициналық мекемеге жеткізу | Тасымалдау туралы шешімді кім қабылдайды |
| Репатриация | Медициналық көрсеткіштер бойынша елге оралу не қайтыс болған жағдайда көзделген шығындар | Келісу тәртібі мен құжаттар |
| Стоматологиялық көмек | Өткір ауырсынуды немесе жарақатты кезек күттірмей емдеу | Жеке сублимит |
| Қосымша қызметтер | Байланыс, аударма, заңдық немесе техникалық көмек | Олар таңдалған бағдарламаға кіре ме |
Өтелетін жағдайлар құрамы бағдарлама мен сапар мақсатына байланысты. Жоспарлы емдеу, профилактикалық тексерулер және медициналық қажеттілігі жоқ қызметтер әдетте шұғыл туристік қорғауға жатпайды.
Сақтандыру сомасы және аумақ
Сақтандыру сомасы шарт бойынша төлемдердің ең жоғары көлемін шектейді. Жекелеген қызметтерге одан төмен сублимиттер қолданылуы мүмкін. Соманы елді ескеріп таңдаңыз: әр мемлекетте ауруханаға жатқызу, диагностика және тасымалдау құны айтарлықтай ерекшеленеді.
Аумақ сапар бағытындағы барлық елдерді, оның ішінде транзиттік елдерді қамтуы керек. «Бүкіл әлем», «Еуропа» деген тұжырымдарда немесе жеке аймақта алып тасталған мемлекеттер болуы мүмкін. Визалық және елге кіру талаптарын сапар алдында тікелей тексеріңіз.
Полистің қолданылу мерзімі
Сақтандыру кезеңі саяхаттың бүкіл мерзімін қамтуы тиіс. Егер сапар шетелде туристік қызмет көрсету аясында ұзартылса, қосымша күндерге заңда белгіленген тәртіппен туристі міндетті сақтандырудың жаңа шарты қажет.
Көп реттік сапарлар үшін әр сапардың ұзақтығы шектелген жылдық бағдарламалар бар. Шарттың жалпы мерзімін бір саяхаттың ең көп күн санымен шатастырмаңыз.
Ассистанс компаниясы
Ассистанс — орнында көмекті іс жүзінде ұйымдастыру. Үйлестіру орталығы туристің белгілері мен тұрған жерін нақтылайды, медициналық мекемені таңдайды, төлем кепілдігін келіседі және емделуді бақылайды.
- тәулік бойы жұмыс істейтін нөмірді және балама байланыс арналарын сақтаңыз;
- көп тілді қолдаудың бар-жоғын тексеріңіз;
- клиникаға барар алдында қоңырау шалу қажет пе, нақтылаңыз;
- полис нөмірін, атыңызды, елді және оқиғаның сипатын хабарлаңыз;
- өтініш нөмірі мен оператордың атын жазып алыңыз;
- хат алмасуды, тағайындауларды және шоттарды сақтаңыз.
Спорт және белсенді демалыс
Кәдімгі бағдарлама тау шаңғысы, дайвинг, альпинизм, серфинг, мотоспорт, биік таулы жорықтар немесе жарыстар кезіндегі жарақаттарды қамтымауы мүмкін. Белсенділік түрін рәсімдегенге дейін көрсету керек.
Әуесқойлық және кәсіби спорттың анықтамасын, рұқсат етілген биіктікті, тереңдікті, бағыт санатын және алып жүру талаптарын тексеріңіз. Жай ғана «спорт» деген белгі нақты іс-әрекеттің өтелетініне кепілдік бермейді.
Жүктілік және созылмалы аурулар
Туристік сақтандыру шетелде жоспарлы бақылау мен емдеуге арналмаған. Жүктіліктің асқынуы немесе созылмалы аурудың өршуі кезіндегі шұғыл көмек тек арнайы шарттар мен мерзімдер шегінде өтелуі мүмкін.
Сапарға дейін жүктілік мерзімі бойынша шектеулерді, кезек күттірмейтін жағдайлар тізбесін және сублимитті нақтылаңыз. Сауалнамада сұралса, созылмалы диагноздың бар екенін шынайы хабарлау керек.
COVID-19 және жұқпалы аурулар
Жұқпалы ауруларды өтеу бағдарламаға, қолданыстағы шектеулерге және көмектің сипатына байланысты. Диагностика, емдеу, медициналық тасымалдау және оқшаулау кезіндегі тұруға жұмсалатын қосымша шығындар кіре ме, нақтылаңыз.
Сапардың тоқтатылуына немесе шекараның жабылуына байланысты шығындар автоматты түрде медициналық болып саналмайды. Олар үшін сапардың күшін жою немесе үзілу тәуекелін жеке қамту қажет.
Әдетте не өтелмейді
- жоспарлы емдеу және тексеру;
- шарт басталғанға дейінгі немесе аяқталғаннан кейінгі оқиғалар;
- сапар соны емдеу үшін жасалған ауруды емдеу;
- медициналық көрсеткішсіз шығындар;
- ерекшелік қолданылса, алкогольдік немесе есірткілік мас күй;
- бағдарламаға енгізілмеген қауіпті спорт;
- соғыс қимылдары, жаппай тәртіпсіздіктер және арнайы тәуекелдер;
- келісу мүмкін болған кезде келісусіз қымбат клиникаға өз бетінше жүгіну;
- дәрігер нұсқауларын бұзу немесе келісілген тасымалдаудан бас тарту;
- көзделген кезек күттірмейтін көмектен басқа косметикалық және стоматологиялық рәсімдер.
Лайықты полисті қалай рәсімдеуге болады
- Сапардың барлық елдері мен күндерін көрсетіңіз.
- Мақсатты анықтаңыз: демалыс, жұмыс, оқу немесе спорт.
- Медицина құнын ескеріп, сақтандыру сомасын таңдаңыз.
- Белсенді демалыс түрлерін және басқа қажетті тәуекелдерді қосыңыз.
- Франшиза мен сублимиттерді тексеріңіз.
- Ассистанс компаниясын және байланыс арналарын нақтылаңыз.
- Аты-жөніңіз бен паспорт деректерінің дұрыстығын тексеріңіз.
- Сертификатты, қағидаларды және төлемді растайтын құжатты сақтаңыз.
Ауырып қалсаңыз немесе жарақат алсаңыз не істеу керек
- Өмірге қауіп төнсе, жергілікті шұғыл қызметті шақырыңыз.
- Ассистанс компаниясына мүмкіндігінше тезірек хабарласыңыз.
- Полис нөмірін, белгілерді және тұрған жеріңізді айтыңыз.
- Клиниканы таңдау жөніндегі нұсқаулықты орындаңыз.
- Өтелетінін нақтыламай, міндетті емес қымбат рәсімдерге келіспеңіз.
- Медициналық есептерді, рецептерді, шоттарды және төлемді растайтын құжаттарды сақтаңыз.
- Өзіңіз төлеген болсаңыз, өтеу тәртібін нақтылаңыз.
Егер ассистанспен байланысу мүмкін болмаса, оның себебін тіркеп, қауіпсіздікті негізге ала әрекет етіңіз. Жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін оқиға туралы хабарлап, оның шұғыл болғанының дәлелдерін сақтаңыз.
Өтеуге арналған құжаттар
- сақтандыру оқиғасы туралы өтініш;
- сақтандыру сертификаты;
- паспорт және сапар құжаттары;
- диагнозы мен күндері көрсетілген медициналық қорытынды;
- тағайындаулар, рецептер және зерттеу нәтижелері;
- шоттардың түпнұсқалары және төлемді растайтын құжат;
- тасымалдау туралы құжаттар;
- ассистанспен хат алмасу және өтініш нөмірі;
- банк деректемелері.
Қосымша өтеу түрлері
Медициналық сақтандыруды ерікті қорғаумен толықтыруға болады:
- сапардың күшін жою немесе үзілуі;
- рейстің немесе багаждың кешігуі;
- құжаттардың жоғалуы;
- туристің азаматтық-құқықтық жауапкершілігі;
- жазатайым оқиға;
- спорт жабдығының зақымдануы;
- іздестіру-құтқару жұмыстары.
Әр бөлімнің өз оқиғалары, лимиттері және құжаттары бар. Рейстің кешігуі бір полисте тұрғаны үшін ғана медициналық бөлім бойынша өтелмейді.
Жиі қойылатын сұрақтар
Шетелде жүріп полис сатып алуға бола ма?
Мүмкіндік заңға және бағдарлама қағидаларына байланысты. Күту кезеңі қолданылуы мүмкін. Ұйымдастырылған сапарды ұзарту үшін міндетті сақтандырудың арнайы тәртібі қолданылады.
Виза үшін сақтандыру қажет пе?
Талаптарды баратын ел немесе визалық орталық белгілейді. Құжат тапсырар алдында ең төменгі соманы, аумақты, мерзімді және рұқсат етілген форматты тікелей тексеріңіз.
Сақтандырушы емдеу ақысын тікелей төлей ме?
Ассистанс клиникаға төлем кепілдігін ұйымдастыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда турист шығындарды өзі төлеп, құжаттар бойынша өтеу алу үшін жүгінеді.
Полис багаждың жоғалуын өтей ме?
Тиісті тәуекел бөлек енгізілген жағдайда ғана. Медициналық өтеу өздігінен багажды сақтандырмайды.
Ассистанс жауап бермесе не істеу керек?
Балама байланыстарды пайдаланыңыз, байланысуға тырысқаныңыздың дәлелдерін сақтаңыз және қажет болса шұғыл көмек алыңыз. Содан кейін сақтандырушыға мүмкіндігінше тезірек хабарлаңыз.
Лицензия және сақтандырудың міндетті түрі
Сақтандырудың міндетті түрлері бойынша қызметтерді тек сақтандыру компаниялары және Қазақстанда тиісті лицензиясы бар бейрезидент сақтандыру ұйымдарының филиалдары ғана көрсетеді. Туроператор мен турагент туристі сақтандыруды ұйымдастыруға қатысады, бірақ шарт бойынша сақтандырушы лицензиясы бар ұйым болып табылады.
Қорытынды
Туристерді медициналық сақтандыру бағдарлама сапар бағытына, ұзақтығына және сапардағы нақты іс-әрекеттерге сай болғанда ең тиімді жұмыс істейді. Жолға шығар алдында күндерді, аумақты, сақтандыру сомасын, ассистансты, ерекшеліктерді және жүгіну тәртібін тексеріңіз.
Материал ақпараттық сипатта және медициналық көмекті алмастырмайды. Төлем шарттары заңмен және лицензиясы бар сақтандыру компаниясының шартымен айқындалады.